Tıbbi
Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk
Sigortası
GENEL
ŞARTLARI
A.
SİGORTANIN KAPSAMI
A.1.
Sigortanın Konusu
Bu sigorta sözleşmesi ile 1219 sayılı
Kanunun Ek 12 nci maddesi çerçevesinde, serbest ya da
kamuveya özel sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan
tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına
göre uzman olanların; poliçede belirtilen mesleki
faaliyeti ifa ederken;
a)Sözleşme süresi içinde meydana
gelen olay sonucu doğan ve sorumluluk hükümleri uyarınca
tazmini sözleşme süresi içinde ya da sonrasında talep
edilen zararlara,
b)Sözleşme yapılmadan önce veya
sözleşme yürürlükteyken meydana gelen bir olay
nedeniyle, sadece sözleşme süresi içinde sigortalıya
karşı doğabilecek taleplere,
c)Bu zarar veya taleple bağlantılı
yargılama giderlerine karşı belirlenen sigorta
limitlerine kadar teminat verilir.
A.2.
Sigortanın Coğrafi Sınırı
Bu sigorta,
sigortalının Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde ifa
ettiği mesleki faaliyetler içingeçerlidir.
A.3. Teminat
Dışında Kalan Haller
Aşağıdaki
hâller teminat kapsamı dışındadır:
a)Sigortalının, poliçede belirlenmiş
ve sınırları hukuk kuralları veya etik kurallar ile
tespit edilen mesleki faaliyeti dışındaki
faaliyetlerinden kaynaklanan tazminat talepleri,
b)Mesleki faaliyetin ifası sırasında
sigortalı tarafından kasten sebep olunan her tür olay
iledavranışları,
c)Sigortalı veya çalıştırdığı
kişilerin, poliçede belirtilen mesleki faaliyeti ifa
ederken alkol, uyuşturucu ya da narkotik maddelerin
tesiri altında bulunması sonucunda meydana gelen olaylar,
ç)İdarî ve adlî para cezaları dahil
her tür ceza ve cezai şartlar;
A.4.
Sigortanın Başlangıcı ve Sonu
Sigorta, poliçede başlama ve sona
erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi
kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğlen saat
12.00'de başlar ve öğlen saat 12.00'de sona erer.
B. ZARAR VE
TAZMİNAT
B.1.
Rizikonun Gerçekleşmesi
Sözleşmenin;
-A.1.'in (a) bendinde belirtilen
şekilde yapılması hâlinde, sigortalının, sözleşme süresi
içinde yürüttüğü mesleki faaliyeti dolayısıyla, gerek
sözleşme döneminde gerekse sözleşmeninbitiminden
itibaren iki yıl içinde başkalarının zarara uğraması
sonucunda,
-A.1.'in (b) bendinde belirtilen
şekilde yapılması hâlinde sözleşme yapılmasından önceki
bir yıliçinde veya sözleşme yürürlükteyken meydana
gelen olaya bağlı olarak;
a)Sigortacının bilgisi ve yazılı
muvafakatı dâhilinde olmak koşuluyla sigortalı
tarafından ödeme yapılması veya,
b)Sigortalıya karşı yapılan tebligat
sonucu davanın veya hukuki takibin öğrenilmesiyle,
c)Zararın gerçekleştiğinin ve bu
zararın sigortalının sorumluluğundan kaynaklandığının
mahkeme tarafından karar altına alınması hallerinde
riziko gerçekleşmiş olur.
EK-1’de yer
alan risk gruplarına göre hazırlanmış olan Tıbbi Kötü
Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası
primlerine ilişkin tarife aşağıdadır. İlk kez yapılacak
sigortalarda bu prim tutarları uygulanır.
Prim indirimi ve prim artırımı
aşağıdaki tabloda yer alan basamak esasına göre
uygulanır.
|
Basamak |
İndirimli Prim |
Zamlı
Prim |
|
7 |
% 20 |
|
|
6 |
% 15 |
|
|
5 |
% 10 |
|
|
4 |
- |
- |
|
3 |
|
% 15 |
|
2 |
|
% 30 |
|
1 |
|
% 50 |
Bir önceki yıl
ya da bir önceki sözleşme süresi içinde herhangi bir
tazminat ödemesi yapılmaması durumunda, sonraki sigorta
sözleşmesinde uygulanacak prim indirimi oranı bir üst
basamağa göre belirlenir. Eğer bir önceki yıl ya da bir
önceki sözleşme süresi içinde tazminat ödenmişse,
sonraki sözleşme süresi içinde tazminat ödeme sayısı
kadar aşağı basamak tarife uygulanır. Üç ve daha fazla
tazminat ödemesi için azami zamlı prim % 50, üç ya da
daha fazla yıl tazminat ödenmemesi durumunda azami
indirim % 20’dir. Sigorta süresinin bir yıldan kısa
olduğu sigorta sözleşmelerinde prim indirimi uygulanmaz.
Sigorta primleri peşin olarak
ödenir.
EK 1 RİSK GRUPLARI TABLOSU
|
A-
|
|
RİSK GRUBU |
|
Kod |
|
1.GRUP |
2.GRUP |
3.GRUP |
4.GRUP |
|
0 |
Pratisyen Tabip |
|
X |
|
|
|
B-
|
|
RİSK GRUBU |
|
Kod |
Uzmanlık Dalları |
1.GRUP |
2.GRUP |
3.GRUP |
4.GRUP |
|
1 |
Acil
Tıp
(İlk ve acil yardım) |
|
|
|
x |
|
2 |
Adli
Tıp |
x |
|
|
|
|
3 |
Ağız,
Diş ve Çene Cerrahisi |
|
|
x |
|
|
4 |
Ağız,
Yüz ve Çene Cerrahisi |
|
|
|
x |
|
5 |
Aile
Hekimliği |
|
x |
|
|
|
6 |
Algoloji |
|
|
x |
|
|
7 |
Anatomi |
x |
|
|
|
|
8 |
Anesteziyoloji ve Reanimasyon |
|
|
|
x |
|
9 |
Askeri
Psikiyatri |
|
x |
|
|
|
10 |
Askeri
Sağlık Hizmetleri
(Askeri Sahra Hekimliği)
(Askeri sahra sağlık hizmetleri hekimliği) |
x |
|
|
|
|
11 |
Beyin
ve Sinir Cerrahisi
(Nöroşirurji) |
|
|
|
x |
|
12 |
Cerrahi Onkoloji
(Onkolojik cerrahi) |
|
|
|
x |
|
13 |
Çevre
Sağlığı |
x |
|
|
|
|
14 |
Çocuk
Acil |
|
|
|
x |
|
15 |
Çocuk
Cerrahisi |
|
|
x |
|
|
16 |
Çocuk
Endokrinolojisi
(Çocuk endokrinolojisi ve metabolizma
hastalıkları) |
|
x |
|
|
|
17 |
Çocuk
Enfeksiyon Hastalıkları |
|
|
x |
|
|
18 |
Çocuk
Gastroenterolojisi
(Çocuk Gastro. Hepatoloji ve Beslenme) |
|
|
x |
|
|
19 |
Çocuk
Genetik Hastalıkları |
|
x |
|
|
|
20 |
Çocuk
Göğüs Hastalıkları |
|
|
x |
|
|
21 |
Çocuk
Hematolojisi ve Onkolojisi
(Çocuk Hematolojisi)
(Çocuk Onkolojisi) |
|
|
x |
|
|
22 |
Çocuk
İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları
(Çocuk İmmünolojisi)
(Çocuk Alerjisi)
(Çocuk allerjisi) |
|
x |
|
|
|
23 |
Çocuk
Kalp ve Damar Cerrahisi |
|
|
|
x |
|
24 |
Çocuk
Kardiyolojisi |
|
|
x |
|
|
25 |
Çocuk
Metabolizma Hastalıkları
(Çocuk endokrinolojisi ve metabolizma
hastalıkları) |
|
x |
|
|
|
26 |
Çocuk
Nefrolojisi |
|
|
x |
|
|
27 |
Çocuk
Nörolojisi |
|
|
x |
|
|
28 |
Çocuk
Radyolojisi |
|
x |
|
|
|
29 |
Çocuk
Romatolojisi |
|
x |
|
|
|
30 |
Çocuk
Sağlığı ve Hastalıkları |
|
|
x |
|
|
31 |
Çocuk
Ürolojisi |
|
|
x |
|
|
32 |
Çocuk
ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
(Çocuk Psikiyatrisi)
(Çocuk ruh sağlığı ve hastalıkları) |
|
|
x |
|
|
33 |
Çocuk
Yoğun Bakımı |
|
|
|
x |
|
34 |
Deri
ve Zührevi Hastalıkları
(Dermatoloji) |
|
x |
|
|
|
35 |
El
Cerrahisi |
|
|
|
x |
|
36 |
Endodonti |
|
|
x |
|
|
37 |
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları |
|
x |
|
|
|
38 |
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
Mikrobiyoloji
(Enfeksiyon Hastalıkları)
(Bakteriyoloji ve infeksiyon hastalıkları) |
|
|
x |
|
|
39 |
Epidemiyoloji |
x |
|
|
|
|
40 |
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
(Fizik tedavi ve rehabilitasyon) |
|
x |
|
|
|
41 |
Fizyoloji |
x |
|
|
|
|
42 |
Gastroenteroloji |
|
|
x |
|
|
43 |
Gastroenteroloji Cerrahisi |
|
|
|
x |
|
44 |
Genel
Cerrahi
(Genel şirürji) |
|
|
|
x |
|
45 |
Geriatri
(Geriyatri) |
|
x |
|
|
|
46 |
Göğüs
Cerrahisi
(Göğüs kalp ve damar şirürjisi) |
|
|
|
x |
|
47 |
Göğüs
Hastalıkları
(Göğüs hastalıkları ve tüberküloz) |
|
|
x |
|
|
48 |
Göz
Hastalıkları |
|
|
x |
|
|
49 |
Halk
Sağlığı |
x |
|
|
|
|
50 |
Harp
Cerrahisi |
|
|
x |
|
|
51 |
Hava
ve Uzay Hekimliği
(Hava hekimliği) |
|
x |
|
|
|
52 |
Hematoloji |
|
|
x |
|
|
53 |
Histoloji ve Embriyoloji
(Embriyoloji ve histoloji)
(Tıbbi histoloji ve embriyoloji)
(Histoloji ve ambriyoloji) |
x |
|
|
|
|
54 |
İç
Hastalıkları |
|
|
x |
|
|
55 |
İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları
(İmmünoloji)
(Alerjik Göğüs Hastalıkları)
(Alerji Hastalıkları)
(Allerjik hastalıklar) |
|
x |
|
|
|
56 |
İş ve
Meslek Hastalıkları
(İşçi sağlığı ve iş güvenliği) |
|
x |
|
|
|
57 |
Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi |
|
|
|
x |
|
58 |
Kadın
Hastalıkları ve Doğum |
|
|
|
x |
|
59 |
Kalp
ve Damar Cerrahisi
(Göğüs kalp ve damar şirürjisi) |
|
|
|
x |
|
60 |
Kardiyoloji |
|
|
x |
|
|
61 |
Klinik
Nörofizyoloji |
|
x |
|
|
|
62 |
Kulak
Burun Boğaz Hastalıkları |
|
|
x |
|
|
63 |
Nefroloji |
|
|
x |
|
|
64 |
Neonatoloji |
|
|
|
x |
|
65 |
Nöroloji |
|
|
x |
|
|
66 |
Nükleer Tıp |
|
x |
|
|
|
67 |
Ortodonti |
|
|
x |
|
|
68 |
Ortopedi ve Travmatoloji |
|
|
|
x |
|
69 |
Pedodonti |
|
x |
|
|
|
70 |
Periferik Damar Cerrahisi |
|
|
|
x |
|
71 |
Perinatoloji |
|
|
|
x |
|
72 |
Periodontoloji |
|
x |
|
|
|
73 |
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi |
|
|
|
x |
|
74 |
Protetik Diş Tedavisi |
|
|
x |
|
|
75 |
Radyasyon Onkolojisi |
|
x |
|
|
|
76 |
Radyoloji
(Radyodiyagnostik) |
|
|
x |
|
|
77 |
Romatoloji
(Rumatoloji) |
|
x |
|
|
|
78 |
Ruh
Sağlığı ve Hastalıkları
(Psikiyatri) |
|
|
x |
|
|
79 |
Sitopatoloji
(Sitoloji) |
|
x |
|
|
|
80 |
Spor
Hekimliği |
|
x |
|
|
|
81 |
Sualtı
Hekimliği ve Hiperbarik Tıp
(Deniz ve sualtı hekimliği)
(Deniz hekimliği) |
|
x |
|
|
|
82 |
Temel
İmmünoloji
(İmmünoloji) |
x |
|
|
|
|
83 |
Tıbbi
Biyokimya
(Biyokimya ve klinik biyokimya) |
x |
|
|
|
|
84 |
Tıbbi
Ekoloji ve Hidroklimatoloji
(Hidroklimatoloji) |
x |
|
|
|
|
85 |
Tıbbi
Farmakoloji |
x |
|
|
|
|
86 |
Tıbbi
Genetik |
|
x |
|
|
|
87 |
Tıbbi
Mikoloji
(Mikoloji) |
x |
|
|
|
|
88 |
Tıbbi
Mikrobiyoloji
(Mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji)
(Mikrobiyoloji) |
x |
|
|
|
|
89 |
Tıbbi
Onkoloji |
|
|
x |
|
|
90 |
Tıbbi
Parazitoloji
(Parazitoloji) |
|
x |
|
|
|
91 |
Tıbbi
Patoloji
(Patoloji) |
x |
|
|
|
|
92 |
Tıbbi
Viroloji
(Viroloji) |
x |
|
|
|
|
93 |
Üroloji |
|
|
x |
|
|
94 |
Yoğun
Bakım |
|
|
|
x |
|
95 |
Diş
Tabibi |
|
x |
|
|
* Uzmanlık
öğrencileri (asistanlar) devam ettikleri uzmanlık
eğitimleri süresince, eğitimlerini bitirdiklerinde elde
edecekleri uzmanlık dalı unvanına göre risk grubuna
dahil edileceklerdir. Örneğin Acil Tıp uzmanlık
öğrencisi, uzmanlık eğitimine başladığı andan itibaren
“risk grubu 4” olarak değerlendirilecektir.